Как выбрать стоматолога?
Как выбрать стоматолога
Стивен Барретт (Stephen Barrett), M.D.
Роберт Барац (Robert S. Baratz), M.D., D.D.S., Ph.D.
This article was revised on July 24, 2002.
Благоприятные признаки
Хороший стоматолог проявляет искренний интерес к пациенту и состоянию его
здоровья. Такой стоматолог должен уделять достаточное внимание профилактическим
мероприятиям, но без фанатизма. Хороший стоматолог при диагностике делает
необходимые рентгенограммы(возможно, полную серию прицельных снимков), если
только у пациента не будет предварительно сделанных снимков адекватного качества.
Тщательное стоматологическое обследование включает в себя обследование зубов,
языка, десен, губ, внутренних поверхностей щек, нёба, а также кожи лица и шеи. Кроме того, проводится пальпация лимфатических узлов шеи и щитовидной железы. При
пародонтологическом обследовании у взрослых специальный зонд вводится в борозду
между десной и зубом для определения ее глубины. Хороший стоматолог всегда
подробно документирует полученные данные.
Регулярные контрольные осмотры позволяют своевременно выявить проблемы.
Периодическая чистка, оценка прикуса, пародонтологическое обследование,
своевременная помощь и профилактическое нанесение фторида помогает избежать
дорогостоящих манипуляций в будущем. Частота контрольных осмотров(включая
снятие отложений и рентгенографию) зависит от активности развития кариозных
изменений, степени формирования зубного камня, состояния десен и других факторов.
После завершения необходимого лечения пациенту составляют расписание
контрольных визитов и предупреждают о сроке следующего осмотра.
Обычно результаты высококачественного стоматологического лечения сохраняются в
течение довольно продолжительного времени. Лечение низкого качества чревато
осложнениями, возникающими через несколько лет после его завершения. Обычно
такие осложнения характеризуются кариесом в области реставраций или нарушением
их фиксации или целостности. Высокая стоимость стоматологического лечения не
является обязательной характеристикой его качества. Большее значение имеет время,
затраченное стоматологом на проведение терапии—высококачественное
стоматологическое лечение не может быть выполнено по конвейерному типу, оно
требует тщательного внимания к деталям.
Перед предоставлением согласия на лечение пациент должен четко понимать, что
должно быть сделано, и каких результатов следует ожидать. Необходимо рассмотреть
несколько вариантов лечения, поскольку существует несколько способов достижения
цели. Например, для замещения отсутствующего зуба может быть использован
съемный протез, несъемный протез или коронка на имплантате. Преимущества,
недостатки и стоимость каждого из указанных вариантов отличаются.
Неблагоприятные признаки
Следует опасаться яркой, броской рекламы, поскольку это, скорее всего, указывает на
ширпотреб, но не на оказание качественной стоматологической помощи. Кроме того,
нужно помнить, что относительно низкая цена на ту или иную услугу часто связана с
оказанием чрезмерного количества разных услуг, что в значительной степени
повышает общую стоимость лечения.1
Стоматологи или клиники, рекламирующие «наркоз», косметическую стоматологию и
проведение всего лечения «за один день», скорее всего, не слишком заинтересованы в
долгосрочном подходе, поскольку не считают его рентабельным.1
Рутинное использование внутривенной седации является еще одним неблагоприятным
признаком, поскольку такой подход подвергает пациентов необязательному риску. Вне
всяких сомнений общая анестезия может быть хорошим вспомогательным средством
при лечении детей,2,3 взрослых, страдающих судорожными состояниями, а также в
некоторых других ситуациях. Однако подавляющее большинство пациентов не
нуждается в общей анестезии при проведении стоматологического лечения.
Незначительное количество стоматологов практикуют использование ненаучных
методов лечения и диагностики. Следует избегать стоматологов, которые:
- рекомендуют витамины или другие пищевые добавки;
- автоматически рекомендуют заменить амальгамные реставрации или удалить
депульпированные зубы;
- «специализируются» в лечении головной боли, боли в спине, лицевой боли или
патологии ВНЧС;
- заявляют об опасности фторирования;
- считают себя «специалистами» в области «холистической» или «биологической»
стоматологии;
- диагностируют невралгию, вызванную кавитационным остеонекрозом;
- выходят за границы стоматологии и диагностируют «токсикоз тяжелыми металлами»
или заболевания, не имеющие отношения к зубам, деснам и другим структурам
полости рта.
Другие аспекты
Лучше всего побеспокоиться о поиске стоматолога для всех членов семьи до того, как
возникнет экстренная необходимость в стоматологической помощи. В поиске лучших
кандидатур следует справиться у друзей и знакомых, особенно среди медиков.
Сначала целесообразно записаться на контрольный прием, во время которого можно
познакомиться со стоматологом и определить степень взаимопонимания. Необходимо
подробно выяснить цены и варианты оплаты. Большинство стоматологов
предпочитают, чтобы пациенты сами начинали разговор о ценах, поскольку последние
лучше осведомлены о собственном финансовом положении, чем кто бы то ни было.
При необходимости проведения дорогостоящего лечения рекомендуется
документировать финансовые отношения на бумаге, указывая стоимость отдельных
этапов, сроков и вида оплаты.
Комитет по защите прав потребителей предлагает следующие вопросы для оценки
качества проведенного стоматологического лечения:
- Ощущаете ли вы дискомфорт при смыкании зубов?
- Чувствуете ли вы раздражение десны в области проведенного стоматологического
лечения?
- Насколько естественно выглядит зуб, который подвергался лечению?
- Застревает ли зубная нить в области леченного зуба?
- Царапает ли реставрация язык?
- Тщательно ли отполирована пломба?
- Чувствуете ли вы дискомфорт при употреблении горячей или холодной жидкости?
- Остался ли в полости рта налет или стоматологические материалы после завершения
лечения?
- Использовал ли стоматолог ирригацию во время препарирования зубов?4
С осторожностью следует относиться к стоматологам, предлагающим непонятные,
запутанные планы лечения. В 1996 г. по заданию журнала Reader’s Digest один из
репортеров посетил 50 стоматологов в 28 штатах США. Оказалось, что цены лечения,
характер обследования и рекомендации сильно отличались. Стоимость первого визита
варьировалась от 20 до 141 доллара. Нужно отметить, что журналист приносил с собой
все необходимые рентгеновские снимки и имел полное страховое покрытие. Перед
выполнением задания репортер был обследован четырьмя стоматологами. По общему
мнению была обнаружена только одна проблема, требующая немедленного внимания —
один моляр следовало восстановить с помощью пломбы или коронки. Кроме того,
рекомендовалось лечение еще одного моляра. Только 12 стоматологов предложили
аналогичный план терапии, а 15 вообще не выявили проблемы с моляром. Один
стоматолог предложил изготовить коронки на все зубы журналиста за $13440.
Стоимость планов лечения варьировалась от $500 до $29850. Журналист также посетил
университетскую клинику, где студент и заведующий отделения независимо друг от
друга выявили причинные зубы и рекомендовали восстановить их коронками(общая
стоимость $460).5
В 1997 г. телевизионная программа «Prime Time Live» канала АВС провела похожее
журналистское расследование. После самого тщательного обследования, проведенного
комиссией экспертов, два человека на фоне абсолютного стоматологического здоровья
посетили шесть стоматологов. Одному псевдопациенту предложили планы лечения
стоимостью от 645 до 2563 долларов, а другому от 2135 до 7960 долларов. Эта
программа не попала в эфир, а результаты расследования стали известны благодаря
одному из членов редакции.6
Указанные расследования указывают на то, что при рекомендации обширного и
дорогостоящего плана лечения, нелишне получить второе независимое мнение,
предпочтительнее стоматолога, аффилированного со стоматологическим факультетом.
Ни один хороший стоматолог не боится и не препятствует получению второго мнения.
Грамотный и обоснованный план лечения, особенно сложного и дорогостоящего,
должен выдержать критический взгляд других специалистов.
Литература
1. Friedman JW and others. Complete Guide to Dental Health: How to Avoid Being Overcharged and Overtreated. New York, 1991, Consumer Reports Book.
2. Clinical guideline on the elective use of conscious sedation, deep sedation and general anesthesia in pediatric dental patients. American Academy of Pediatric Dentistry, revised May 1998.
3. Policy statement on the use of deep sedation and general anesthesia in the pediatric dental office. American Academy of Pediatric Dentistry, Мау 1999.
4. How to choose a dentist. Consumer research, March 1997, рр. 20-24.
5. Ecenbarger W. How honest are dentists? Reader’s Digest, February 1997, pp. 50-56.
6. Dodes J. Coverage questioned(letter to the editor). ADA News, Sept 15, 1997.
